Die toepassingsgeskiedenis en rol van chirurgiese mikroskope in neurochirurgie

 

In die geskiedenis van neurochirurgie, die toepassing vanchirurgiese mikroskopeis 'n baanbrekende simbool, wat vorder van die tradisionele neurochirurgiese era van die uitvoering van chirurgie onder die blote oog na die moderne neurochirurgiese era van die uitvoering van chirurgie onder 'nmikroskoopWie en wanneer hetoperasionele mikroskopebegin in neurochirurgie gebruik word? Watter rol het dit gespeelchirurgiese mikroskoopgespeel in die ontwikkeling van neurochirurgie? Met die vooruitgang van wetenskap en tegnologie, salOperasiemikroskoopvervang word deur meer gevorderde toerusting? Dit is 'n vraag waarvan elke neurochirurg bewus moet wees en die nuutste tegnologie en instrumente op die gebied van neurochirurgie moet toepas, wat die verbetering van neurochirurgiese chirurgiese vaardighede bevorder.

1. Die Geskiedenis van Mikroskopie-toepassings in die Mediese Veld

In fisika is brillense konvekse lense met 'n enkele struktuur wat 'n vergrootglas-effek het, en hul vergroting is beperk, bekend as vergrootglase. In 1590 het twee Nederlanders twee konvekse lensplate binne 'n slanke silindriese loop geïnstalleer en sodoende die wêreld se eerste vergrootglas met 'n saamgestelde struktuur uitgevind: diemikroskoopDaarna is die struktuur van die mikroskoop voortdurend verbeter, en die vergroting is voortdurend toegeneem. In daardie tyd het wetenskaplikes dit hoofsaaklik gebruiksaamgestelde mikroskoopom die klein strukture van diere en plante, soos die struktuur van selle, waar te neem. Sedert die middel tot laat 19de eeu word vergrootglase en mikroskope geleidelik in die veld van medisyne toegepas. Aanvanklik het chirurge vergrootglase in die styl van 'n bril gebruik met 'n enkele lensstruktuur wat op die brug van die neus geplaas kon word vir chirurgie. In 1876 het die Duitse dokter Saemisch die wêreld se eerste "mikroskopiese" chirurgie uitgevoer met behulp van 'n saamgestelde vergrootglas (die tipe chirurgie is onbekend). In 1893 het die Duitse maatskappy Zeiss die ... uitgevind.binokulêre mikroskoop, hoofsaaklik gebruik vir eksperimentele waarneming in mediese laboratoriums, sowel as vir die waarneming van korneale en voorste kamerletsels in die veld van oftalmologie. In 1921, gebaseer op laboratoriumnavorsing oor dierlike binneooranatomie, het die Sweedse KNO-arts Nylen 'n vastemonokulêre chirurgiese mikroskoopdeur homself ontwerp en vervaardig om chroniese otitis media-chirurgie op mense uit te voer, wat 'n ware mikrochirurgie was. Een jaar later het Nylen se superieure dokter Hlolmgren 'n bekendgestelbinokulêre chirurgiese mikroskoopvervaardig deur Zeiss in die operasiesaal.

Die vroeëOperasiemikroskopehet baie nadele gehad, soos swak meganiese stabiliteit, onvermoë om te beweeg, beligting van verskillende asse en verhitting van die objektieflens, nou chirurgiese vergrotingsveld, ens. Dit is alles redes wat die wyer toepassing van beperk.chirurgiese mikroskopeIn die daaropvolgende dertig jaar, as gevolg van die positiewe interaksie tussen chirurge enmikroskoopvervaardigers, die prestasie vanchirurgiese mikroskopeis voortdurend verbeter, enbinokulêre chirurgiese mikroskope, dakgemonteerde mikroskope, zoomlense, koaksiale ligbronbeligting, elektroniese of waterdrukbeheerde geartikuleerde arms, voetpedaalbeheer, ensovoorts is agtereenvolgens ontwikkel. In 1953 het die Duitse maatskappy Zeiss 'n reeks gespesialiseerdechirurgiese mikroskope vir otologie, veral geskik vir operasies op diep letsels soos die middeloor en temporale been. Terwyl die prestasie vanchirurgiese mikroskopeaanhou verbeter, verander die denkwyse van chirurge ook voortdurend. Byvoorbeeld, Duitse dokters Zollner en Wullstein het bepaal datchirurgiese mikroskopemoet gebruik word vir timpaniese membraanvormingschirurgie. Sedert die 1950's het oogartse die praktyk van die gebruik van slegs mikroskope vir oftalmiese ondersoeke geleidelik verander en bekendgestelotochirurgiese mikroskopein oftalmiese chirurgie. Sedertdien,Operasiemikroskoopis wyd gebruik in die velde van otologie en oftalmologie.

2. Toepassing van chirurgiese mikroskoop in neurochirurgie

As gevolg van die besonderhede van neurochirurgie, die toepassing vanchirurgiese mikroskope in neurochirurgieis effens later as in otologie en oftalmologie, en neurochirurge leer aktief hierdie nuwe tegnologie. Op daardie tydstip, diegebruik van chirurgiese mikroskopewas hoofsaaklik in Europa. Die Amerikaanse oogarts Perrit het die eerste keer bekendgestelchirurgiese mikroskopevan Europa na die Verenigde State in 1946, wat die grondslag gelê het vir Amerikaanse neurochirurge om te gebruikOperasiemikroskope.

Vanuit die perspektief van respek vir die waarde van menslike lewe, moet enige nuwe tegnologie, toerusting of instrumente wat vir die menslike liggaam gebruik word, voorbereidende diere-eksperimente en tegniese opleiding vir operateurs ondergaan. In 1955 het die Amerikaanse neurochirurg Malis breinchirurgie op diere uitgevoer met behulp van 'n ...binokulêre chirurgiese mikroskoopKurze, 'n neurochirurg aan die Universiteit van Suid-Kalifornië in die Verenigde State, het 'n jaar lank die chirurgiese tegnieke van die gebruik van 'n mikroskoop in die laboratorium geleer nadat hy oorchirurgie onder 'n mikroskoop waargeneem het. In Augustus 1957 het hy suksesvol 'n akoestiese neuroomoperasie op 'n 5-jarige kind uitgevoer met behulp van 'n ...oorchirurgie-mikroskoop, wat die wêreld se eerste mikrochirurgiese chirurgie was. Kort daarna het Kurze suksesvol 'n gesigsenuwee-sublinguale senuwee-anastomose op die kind uitgevoer met behulp van 'nchirurgiese mikroskoop, en die kind se herstel was uitstekend. Dit was die tweede mikrochirurgiese operasie ter wêreld. Daarna het Kurze vragmotors gebruik om te vervoerOperasiemikroskopena verskeie plekke vir mikrochirurgiese neurochirurgie, en het die gebruik van sterk aanbeveelchirurgiese mikroskopeaan ander neurochirurge. Daarna het Kurze serebrale aneurisme-knipoperasie uitgevoer met behulp van 'nchirurgiese mikroskoop(ongelukkig het hy geen artikels gepubliseer nie). Met die ondersteuning van 'n trigeminale neuralgie-pasiënt wat hy behandel het, het hy in 1961 die wêreld se eerste mikroskedelbasis-neurochirurgie-laboratorium gestig. Ons moet altyd Kurze se bydrae tot mikrochirurgie onthou en leer uit sy moed om nuwe tegnologieë en idees te aanvaar. Tot die vroeë 1990's het sommige neurochirurge in China dit egter nie aanvaar nie.Neurochirurgiese mikroskopevir chirurgie. Dit was nie 'n probleem met dieNeurochirurgie mikroskoopself, maar 'n probleem met die neurochirurge se ideologiese begrip.

In 1958 het die Amerikaanse neurochirurg Donaghy die wêreld se eerste mikrochirurgiese navorsings- en opleidingslaboratorium in Burlington, Vermont, gestig. In die vroeë stadiums het hy ook verwarring en finansiële probleme van sy meerderes teëgekom. In die akademie het hy altyd die idee gehad om kortikale bloedvate oop te sny om trombi direk uit pasiënte met serebrale trombose te onttrek. Daarom het hy met die vaskulêre chirurg Jacobson saamgewerk aan dier- en kliniese navorsing. Destyds, onder die toestande van die blote oog, kon slegs klein bloedvate met 'n deursnee van 7-8 millimeter of meer gehegt word. Om end-tot-end anastomose van fyner bloedvate te verkry, het Jacobson eers probeer om 'n vergrootglas in die styl van 'n bril te gebruik. Kort daarna het hy onthou dat hy 'n ... gebruik het.otolaryngologie chirurgiese mikroskoopvir chirurgie toe hy 'n inwonende geneesheer was. Dus, met die hulp van Zeiss in Duitsland, het Jacobson 'n dubbeloperateur-chirurgiese mikroskoop ontwerp (Diploskoop) vir vaskulêre anastomose, wat twee chirurge toelaat om die operasie gelyktydig uit te voer. Na uitgebreide diere-eksperimente het Jacobson 'n artikel gepubliseer oor mikrochirurgiese anastomose van honde en nie-karotis arteries (1960), met 'n 100% deurlaatbaarheidskoers van vaskulêre anastomose. Dit is 'n baanbrekende mediese artikel wat verband hou met mikrochirurgiese neurochirurgie en vaskulêre chirurgie. Jacobson het ook baie mikrochirurgiese instrumente ontwerp, soos mikro-skêre, mikro-naaldhouers en mikro-instrumenthandvatsels. In 1960 het Donaghy suksesvol 'n serebrale arterie-insnyding trombektomie uitgevoer onder 'nchirurgiese mikroskoopvir 'n pasiënt met serebrale trombose. Rhoton van die Verenigde State het in 1967 begin om breinanatomie onder 'n mikroskoop te bestudeer, en was baanbreker in 'n nuwe veld van mikrochirurgiese anatomie en het beduidende bydraes gelewer tot die ontwikkeling van mikrochirurgie. As gevolg van die voordele vanchirurgiese mikroskopeen die verbetering van mikrochirurgiese instrumente, is al hoe meer chirurge lief daarvoor om te gebruikchirurgiese mikroskopevir chirurgie. En het baie verwante artikels oor mikrochirurgiese prosedures gepubliseer.

3. Toepassing van chirurgiese mikroskoop in neurochirurgie in China

As 'n patriotiese oorsese Chinees in Japan, het professor Du Ziwei die eerste binnelandse geskenkneurochirurgiese mikroskoopen verwantemikrochirurgiese instrumentena die Neurochirurgie-afdeling van die Suzhou Mediese Kollege Geaffilieerde Hospitaal (nou die Neurochirurgie-afdeling van die Suzhou Universiteit Geaffilieerde Eerste Hospitaal) in 1972. Nadat hy na China teruggekeer het, het hy eers mikrochirurgiese operasies soos intrakraniale aneurismes en meningeome uitgevoer. Nadat hy uitgevind het oor die beskikbaarheid vanneurochirurgiese mikroskopeen mikrochirurgiese instrumente, het professor Zhao Yadu van die Neurochirurgie-afdeling van die Beijing Yiwu-hospitaal professor Du Ziwei van die Suzhou Mediese Kollege besoek om die gebruik vanchirurgiese mikroskopeProfessor Shi Yuquan van die Sjanghai Huashan-hospitaal het persoonlik professor Du Ziwei se departement besoek om die mikrochirurgiese prosedures waar te neem. Gevolglik het 'n vlaag van bekendstelling, leer en toepassing vanNeurochirurgiese mikroskopeis in groot neurochirurgie-sentrums in China aan die gang gesit, wat die begin van China se mikro-neurochirurgie gemerk het.

4. Die effek van mikrochirurgie

As gevolg van die gebruik vanneurochirurgiese mikroskope, chirurgie wat nie met die blote oog uitgevoer kan word nie, word haalbaar onder toestande van vergroting van 6-10 keer. Byvoorbeeld, die uitvoering van pituïtêre tumorchirurgie deur die etmoidale sinus kan pituïtêre gewasse veilig identifiseer en verwyder terwyl die normale pituïtêre klier beskerm word; Chirurgie wat nie met die blote oog uitgevoer kan word nie, kan beter operasies word, soos breinstamgewasse en rugmurg intramedullêre gewasse. Akademikus Wang Zhongcheng het 'n sterftesyfer van 10,7% vir serebrale aneurisme-chirurgie gehad voordat hy 'n ... gebruik het.neurochirurgie mikroskoopNa die gebruik van 'n mikroskoop in 1978 het die mortaliteitsyfer tot 3.2% gedaal. Die mortaliteitsyfer van serebrale arterioveneuze misvormingschirurgie sonder die gebruik van 'nchirurgiese mikroskoopwas 6.2%, en na 1984, met die gebruik van 'nneurochirurgie mikroskope, het die mortaliteitsyfer tot 1.6% gedaal. Die gebruik vanneurochirurgie mikroskooplaat toe dat pituïtêre gewasse behandel word deur 'n minimaal indringende transnasale transfenoïdale benadering sonder die behoefte aan kraniotomie, wat die chirurgiese mortaliteitsyfer van 4.7% tot 0.9% verminder. Die bereiking van hierdie resultate is onmoontlik onder tradisionele bruto oogchirurgie, duschirurgiese mikroskopeis 'n simbool van moderne neurochirurgie en het een van die onontbeerlike en onvervangbare chirurgiese toerusting in moderne neurochirurgie geword.