Die toepassingsgeskiedenis en rol van chirurgiese mikroskope in neurochirurgie

 

In die geskiedenis van neurochirurgie, die toepassing vanchirurgiese mikroskopeis 'n baanbrekende simbool wat vorder van die tradisionele neurochirurgiese era van chirurgie onder die blote oog na die moderne neurochirurgiese era van chirurgie onder 'nmikroskoop. Wie en wanneer hetwerkende mikroskopebegin om in neurochirurgie gebruik te word? Watter rol hetchirurgiese mikroskoopgespeel in die ontwikkeling van neurochirurgie? Met die vooruitgang van wetenskap en tegnologie, salOperasionele mikroskoopvervang word deur meer gevorderde toerusting? Dit is 'n vraag waarvan elke neurochirurg bewus moet wees en die nuutste tegnologie en instrumente op die gebied van neurochirurgie moet toepas, wat die verbetering van neurochirurgiese chirurgiese vaardighede bevorder.

1、 Die geskiedenis van mikroskopietoepassings in die mediese veld

In fisika is brillense konvekse lense met 'n enkele struktuur wat 'n vergrooteffek het, en hul vergroting is beperk, bekend as vergrootglase. In 1590 het twee Nederlanders twee konvekse lensplate binne 'n skraal silindriese loop geïnstalleer en sodoende die wêreld se eerste saamgestelde struktuurvergroottoestel uitgevind: diemikroskoop. Daarna is die struktuur van die mikroskoop voortdurend verbeter, en die vergroting het voortdurend toegeneem. Destyds het wetenskaplikes dit hoofsaaklik gebruiksaamgestelde mikroskoopom die klein strukture van diere en plante waar te neem, soos die struktuur van selle. Sedert die middel tot laat 19de eeu is vergrootglase en mikroskope geleidelik op die gebied van medisyne toegepas. Aanvanklik het chirurge brilstyl vergrootglase gebruik met 'n enkele lensstruktuur wat op die neusbrug geplaas kon word vir chirurgie. In 1876 het die Duitse dokter Saemisch die wêreld se eerste "mikroskopiese" chirurgie uitgevoer met 'n saamgestelde brilvergrootglas (die tipe operasie is onbekend). In 1893 het die Duitse maatskappy Zeiss die uitgevindbinokulêre mikroskoop, hoofsaaklik gebruik vir eksperimentele waarneming in mediese laboratoriums, sowel as vir die waarneming van korneale en voorkamerletsels in die veld van oftalmologie. In 1921, gebaseer op laboratoriumnavorsing oor diere se binneoor-anatomie, het die Sweedse otolaryngoloog Nylen 'n vastemonokulêre chirurgiese mikroskoopontwerp en vervaardig deur homself om chroniese otitis media chirurgie op mense uit te voer, wat 'n ware mikrochirurgie was. Een jaar later het Nylen se voorste dokter Hlolmgren abinokulêre chirurgiese mikroskoopvervaardig deur Zeiss in die operasiesaal.

Die vroeëOperasionele mikroskopehet baie nadele gehad, soos swak meganiese stabiliteit, onvermoë om te beweeg, beligting van verskillende asse en verhitting van die objektieflens, smal chirurgiese vergrotingsveld, ens. Dit is alles redes wat die wyer toepassing vanchirurgiese mikroskope. In die volgende dertig jaar, as gevolg van die positiewe interaksie tussen chirurge enmikroskoop vervaardigers, die prestasie vanchirurgiese mikroskopeis voortdurend verbeter, enbinokulêre chirurgiese mikroskope, dak gemonteerde mikroskope, zoomlense, koaksiale ligbronbeligting, elektroniese of waterdrukbeheerde geartikuleerde arms, voetpedaalbeheer, ensovoorts is agtereenvolgens ontwikkel. In 1953 het die Duitse maatskappy Zeiss 'n reeks gespesialiseerde vervaardigerschirurgiese mikroskope vir otologie, veral geskik vir operasies op diep letsels soos die middeloor en temporale been. Terwyl die prestasie vanchirurgiese mikroskopesteeds verbeter, die ingesteldheid van chirurge verander ook voortdurend. Die Duitse dokters Zollner en Wullstein het dit byvoorbeeld bepaalchirurgiese mikroskopemoet gebruik word vir timpaniese membraanvormende chirurgie. Sedert die 1950's het oftalmoloë geleidelik die praktyk verander om slegs mikroskope vir oftalmiese ondersoeke te gebruik en ingestelotochirurgiese mikroskopein oftalmiese chirurgie. Sedertdien,Operasionele mikroskoopis wyd gebruik in die velde van otologie en oftalmologie.

2、 Toepassing van chirurgiese mikroskoop in neurochirurgie

As gevolg van die besonderheid van neurochirurgie, die toepassing vanchirurgiese mikroskope in neurochirurgieis effens later as in otologie en oftalmologie, en neurochirurge leer aktief hierdie nuwe tegnologie aan. Op daardie tydstip het diegebruik van chirurgiese mikroskopewas hoofsaaklik in Europa. Amerikaanse oogarts Perrit eerste bekendgestelchirurgiese mikroskopevan Europa na die Verenigde State in 1946, wat die grondslag gelê het vir Amerikaanse neurochirurge om te gebruikOperasionele mikroskope.

Vanuit die perspektief van respek vir die waarde van menslike lewe, moet enige nuwe tegnologie, toerusting of instrumente wat vir die menslike liggaam gebruik word, voorlopige diere-eksperimente en tegniese opleiding vir operateurs ondergaan. In 1955 het die Amerikaanse neurochirurg Malis breinchirurgie op diere uitgevoer deur 'nbinokulêre chirurgiese mikroskoop. Kurze, 'n neurochirurg aan die Universiteit van Suid-Kalifornië in die Verenigde State, het 'n jaar spandeer om die chirurgiese tegnieke van die gebruik van 'n mikroskoop in die laboratorium aan te leer nadat hy oorchirurgie onder 'n mikroskoop waargeneem het. In Augustus 1957 het hy suksesvol 'n akoestiese neuroomoperasie op 'n 5-jarige kind uitgevoer deur 'noorchirurgie mikroskoop, wat die wêreld se eerste mikrochirurgiese chirurgie was. Kort daarna het Kurze suksesvol 'n gesigsenuwee sublinguale senuwee anastomose op die kind uitgevoer deur 'nchirurgiese mikroskoop, en die kind se herstel was uitstekend. Dit was die tweede mikrochirurgiese operasie ter wêreld. Kurze het daarna vragmotors gebruik om te draOperasionele mikroskopena verskeie plekke vir mikrochirurgiese neurochirurgie, en die gebruik van sterk aanbeveelchirurgiese mikroskopena ander neurochirurge. Kurze het daarna serebrale aneurisme-knipoperasie uitgevoer met behulp van 'nchirurgiese mikroskoop(hy het ongelukkig geen artikels gepubliseer nie). Met die ondersteuning van 'n trigeminale neuralgie pasiënt wat hy behandel het, het hy die wêreld se eerste mikroskedelbasis neurochirurgie-laboratorium in 1961 gestig. Ons moet altyd Kurze se bydrae tot mikrochirurgie onthou en leer uit sy moed om nuwe tegnologieë en idees te aanvaar. Tot die vroeë 1990's het sommige neurochirurge in China egter nie aanvaar nieNeurochirurgiese mikroskopevir chirurgie. Dit was nie 'n probleem met dieNeurochirurgiese mikroskoopself, maar 'n probleem met die neurochirurge se ideologiese begrip.

In 1958 het die Amerikaanse neurochirurg Donaghy die wêreld se eerste mikrochirurgiese navorsings- en opleidingslaboratorium in Burlington, Vermont, gestig. In die vroeë stadiums het hy ook verwarring en finansiële probleme van sy meerderes ondervind. In die akademie het hy altyd voorgestel om kortikale bloedvate oop te sny om trombose direk van pasiënte met serebrale trombose te onttrek. Hy het dus met die vaskulêre chirurg Jacobson saamgewerk aan diere- en kliniese navorsing. Destyds, onder die toestande van die blote oog, kon slegs klein bloedvate met 'n deursnee van 7-8 millimeter of meer geheg word. Ten einde end-tot-end anastomose van fyner bloedvate te verkry, het Jacobson eers probeer om 'n brilstyl vergrootglas te gebruik. Kort daarna het hy onthou dat hy 'notolaryngologie chirurgiese mikroskoopvir chirurgie toe hy 'n inwonende geneesheer was. Dus, met die hulp van Zeiss in Duitsland, het Jacobson 'n dubbeloperateur chirurgiese mikroskoop ontwerp (Diploskoop) vir vaskulêre anastomose, wat twee chirurge toelaat om die operasie gelyktydig uit te voer. Na uitgebreide diere-eksperimente het Jacobson 'n artikel gepubliseer oor mikrochirurgiese anastomose van honde en nie-karotis arteries (1960), met 'n 100% deursigtigheidsyfer van vaskulêre anastomose. Hierdie is 'n baanbrekende mediese artikel wat verband hou met mikrochirurgiese neurochirurgie en vaskulêre chirurgie. Jacobson het ook baie mikrochirurgiese instrumente ontwerp, soos mikroskêre, mikro-naaldhouers en mikro-instrumenthandvatsels. In 1960 het Donaghy suksesvol 'n serebrale slagaar insnyding trombektomie uitgevoer onder 'nchirurgiese mikroskoopvir 'n pasiënt met serebrale trombose. Rhoton van die Verenigde State het in 1967 begin om breinanatomie onder 'n mikroskoop te bestudeer, baanbrekerswerk in 'n nuwe veld van mikrochirurgiese anatomie en beduidende bydraes tot die ontwikkeling van mikrochirurgie. As gevolg van die voordele vanchirurgiese mikroskopeen die verbetering van mikrochirurgiese instrumente, is meer en meer chirurge lief daarvoor om te gebruikchirurgiese mikroskopevir chirurgie. En het baie verwante artikels oor mikrochirurgiese prosedures gepubliseer.

3、 Toepassing van chirurgiese mikroskoop in neurochirurgie in China

As 'n patriotiese oorsese Chinees in Japan, het professor Du Ziwei die eerste huishoudelike geskenkneurochirurgiese mikroskoopen verwantemikrochirurgiese instrumentena die Neurochirurgie Departement van Suzhou Medical College Geaffilieerde Hospitaal (nou die Neurochirurgie Departement van Suzhou Universiteit Geaffilieerde Eerste Hospitaal) in 1972. Nadat hy na China teruggekeer het, het hy eers mikrochirurgiese operasies soos intrakraniale aneurismes en meningiome uitgevoer. Nadat u geleer het oor die beskikbaarheid vanneurochirurgiese mikroskopeen mikrochirurgiese instrumente, het professor Zhao Yadu van die neurochirurgiese departement van die Beijing Yiwu-hospitaal professor Du Ziwei van Suzhou Medical College besoek om die gebruik vanchirurgiese mikroskope. Professor Shi Yuquan van Sjanghai Huashan-hospitaal het persoonlik professor Du Ziwei se departement besoek om die mikrochirurgiese prosedures waar te neem. As gevolg hiervan, 'n golf van inleiding, leer en toepassing vanNeurochirurgiese mikroskopeis in groot neurochirurgiese sentrums in China ontstaan, wat die begin van China se mikro-neurochirurgie was.

4、 Die effek van mikrochirurgie-chirurgie

As gevolg van die gebruik vanneurochirurgiese mikroskope, operasies wat nie met die blote oog uitgevoer kan word nie, word uitvoerbaar onder toestande van vergroting van 6-10 keer. Byvoorbeeld, die uitvoering van pituïtêre tumorchirurgie deur die etmoïdale sinus kan pituïtêre gewasse veilig identifiseer en verwyder terwyl die normale pituïtêre klier beskerm word; Chirurgie wat nie met die blote oog uitgevoer kan word nie, kan beter operasies word, soos breinstamgewasse en rugmurg intramedullêre gewasse. Akademikus Wang Zhongcheng het 'n sterftesyfer van 10,7% vir serebrale aneurisme-chirurgie gehad voordat hy 'nneurochirurgiese mikroskoop. Nadat 'n mikroskoop in 1978 gebruik is, het die sterftesyfer tot 3,2% afgeneem. Die sterftesyfer van serebrale arterioveneuse misvormingschirurgie sonder die gebruik van achirurgiese mikroskoopwas 6,2%, en na 1984, met die gebruik van 'nneurochirurgiese mikroskope, het die sterftesyfer tot 1,6% afgeneem. Die gebruik vanneurochirurgiese mikroskooplaat pituïtêre gewasse toe om deur 'n minimaal indringende transnasale transsfenoïdale benadering behandel te word sonder die behoefte aan kraniotomie, wat die chirurgiese sterftesyfer van 4,7% tot 0,9% verminder. Die bereiking van hierdie resultate is onmoontlik onder tradisionele growwe oogchirurgie, duschirurgiese mikroskopeis 'n simbool van moderne neurochirurgie en het een van die onontbeerlike en onvervangbare chirurgiese toerusting in moderne neurochirurgie geword.